2021年11月28日，由北京大学人民医院、杏霖妇科内分泌研究院联合主办，北京尖尖康医疗科技有限公司协办的“第四届妇科内分泌基础理论与实践操作学习班”圆满落幕。
本届培训班为期一天半，继11月27日的绝经和多囊卵巢综合征（PCOS）专场学术授课之后，今日异常子宫出血（AUB）专场、女性疾病与生育力保护专场精彩依旧。截止到会议结束时，线上观看量累计达5.12万人次。妇产科在线作为大会技术和媒体支持，为您带来会议精彩报道。
AUB专场
冯力民教授：难治性AUB的宫内治疗
首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授介绍，子宫内膜息肉是门诊宫腔镜诊疗的首要适应证。息肉的类型与其潜在的复发因素没有相互的联系，复发的息肉可能因此导致AUB及不孕的再次出现。宫腔镜是辅助诊断子宫腺肌病的主要手段，可直视宫腔内并在直视条件下进行活检。子宫腺肌病的宫腔内治疗方法包括药物治疗、保守手术治疗和根治治疗。AUB的发病原因分为结构性原因和非结构性原因。冯力民教授通过多个临床病例与视频录像与大家详细分享了不同分类的AUB患者保留生育功能与否的治疗策略，强调对于宫内AUB患者，提倡首选药物治疗，当药物治疗效果不佳时，可根据患者实际情况选择个体化治疗。
杨欣教授：AUB-O初始治疗失败病例分析
北京大学人民医院杨欣教授通过9个临床典型病例分享，向大家全面分析了排卵功能障碍性异常子宫出血（AUB-O）的诊断、病理生理以及治疗方案的选择策略等。AUB-0患者长期管理调节周期的方法包括左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）、孕激素和口服避孕药。复方口服避孕药（COC）可以规律月经，减少月经血量，连续使用可用来长期抑制月经。对青少年患者，COC是控制急性出血的最佳药物治疗。对有生育需求的子宫内膜局部异常（AUB-E）患者，COC是一线治疗药物。对以月经过多为主、已完成生育的妇女，短效COC和LNG-IUS可有效缓解症状。AUB-O患者需要长期管理。不同类型AUB患者的治疗方法多样，临床疗效不一，在治疗时需根据患者的症状、年龄及有无生育要求等因素进行个体化选择。
杨欣教授：凝血功能异常疾病的月经管理
北京大学人民医院杨欣教授指出，凝血功能障碍性疾病导致的AUB发病隐匿，AUB的发病率较正常人群高，在青少年中尤为明显。全身凝血相关疾病所致异常子宫出血（AUB-C）是AUB中的难治病例，药物治疗是首选。手术治疗仅用于药物治疗无效后且对生育功能无要求的患者，主要包括子宫切除、子宫内膜消融术等。子宫动脉栓塞常作为AUB严重出血患者保守治疗失败的补救措施，但对AUB-C患者可能疗效不佳。子宫内膜消融术可作为难治性AUB-C患者可靠的治疗方法。对因病情需要终生应用抗凝治疗的女性而言，治疗的关键是提供更好的不增加血栓风险的药物选择。GnRH-a治疗对于血小板低的患者，尤其要注意“点火”效应导致的大出血问题。
女性疾病与生育力保护专场
阮祥燕教授：恶性肿瘤女性的生育力保护
首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授讲到，2012年其中心在中国创建了第一个卵巢组织冷冻库，目前冻存了近400例人卵巢组织，移植了10例冻存卵巢组织，且全部成功，其中1例有生育需求的患者自然怀孕，已顺利分娩，成为中国冻存卵巢组织移植后首例自然妊娠活产婴儿。卵巢组织冻存移植技术已受到国际确认，是预防医源性POI、保护患者生育力的最有效方法，并已成为一种有前景的临床技术。卵巢组织冷冻保存既可保护患者的生育能力又可保护其卵巢功能，适用于恶性肿瘤或非恶性疾病需要性腺毒性化疗、放疗或骨髓干细胞移植等情况，特别是青春期前儿童及放化疗不能延迟的患者等。
王朝华教授：骨髓移植前后的月经管理与生育相关问题
北京大学人民医院王朝华教授讲到，女性骨髓移植患者需要接受全生命周期的妇科内分泌管理，包括移植前妇科检查、生育力保护咨询、移植前后月经管理、移植后医源性卵巢功能不全的性激素补充和为适龄患者提供生育指导等。王朝华教授还分析了骨髓移植后的绝经激素治疗（MHT）获益的四个层面，方便学员们临床操作。全周期管理帮助血液病患者提高生活质量，实现恢复健康、恢复正常生活的理想。
鹿群教授：低促性腺激素性闭经的诊断和助孕治疗
北京大学人民医院鹿群教授荟萃大量文献和临床病例分享到，低促性腺激素性闭经在青春期早期诊断困难，但及时诊断和治疗，并诱发青春期，可改善性健康、骨骼、代谢和心理健康。低促性腺激素性闭经患者的治疗分为HRT和助孕治疗，其中助孕治疗包括输卵管检查、精液常规检查、诱导排卵、GnRH泵、促性腺激素诱导排卵+黄体支持。诱导排卵是诱导少量卵泡发育，最好是单个卵泡发育，这是生育健康新生儿的最简单方法。对于低促性腺激素患者诱导排卵，要有耐心，往往需要2~3个周期预处理。对于同时合并生长激素缺乏、甲状腺功能异常等患者，需要注意补充治疗，将有助于提升卵泡的质量。
杨欣教授在闭幕致辞中对参与本届大会的专家和同道的支持帮助、科室团队和大会工作人员的辛勤付出，以及参会企业的大力支持表示衷心的感谢！本届培训班历时一天半，邀请了国内多位知名专家对妇科内分泌的理论基础和实践操作中可能存在的问题进行探讨与交流，内容丰富，反响热烈，受到了学员们的一致好评。截止到会议结束时，线上观看人次达5.12万，由此也可看出本届培训班学术氛围浓厚，举办非常成功。
最后，感谢大家的关注与支持，希望大家可以通过线上留言的形式对学习班的内容提出意见与建议，以便于明年学习班课程的调整与改进。至此，“第四届妇科内分泌基础理论与实践操作学习班”圆满结束，让我们期待明年再相聚！
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