男性对外阴的认知

    这项网络调查研究发放了超过150,000封email,总计1847例进入分析。中位年龄55岁,87%为白人,68%为已婚,69%有工作,97%为高中以上教育程度。其中95%和女性有过性生活,86%对于辨识外阴标记感到很自然。更多的人认为较小的阴唇更具吸引力,但是36%的人保持中立。男性更偏好修正过的外阴毛发而不是自然的类型。尽管51%的人认为女性阴唇外形影响他们性生活的欲望,但60%否认它会影响性趣味。只有42%的男性熟悉阴唇整形术,75%的人不会鼓励其伴侣进行阴唇整形。
 
文献引自:Mazloomdoost D,Crisp CC, Westermann LB, et al. Survey of male perceptions regarding the vulva.Am J Obstet Gynecol. 2015;213(5):731.e1-731.e9.
 
抗苗勒氏管激素和窦卵泡计数作为卵巢反应的预测标记物

    这篇综述发现,经过一个单中心观察性队列研究鼓吹之后,有观点认为AMH和窦卵泡计数对于预测卵巢反应具有同等效力。但是大规模的多中心随机对照研究已经证实,AMH是更加准确和可靠的生物标记物,可能是因为窦卵泡计数标准化十分困难的缘故。尽管窦卵泡计数尤其优势(特别是即时性和可操作性),国际化的标准AMH检测应该是预测卵巢反应的首选标记物。
 
文献引自:Iliodromiti S,Anderson RA, Nelson SM. Technical and performance characteristics ofanti-Mullerian hormone and antral follicle count as biomarkers of ovarianresponse. Hum Reprod Update. 2015;21(6):698-710.
 
卵巢囊肿术中双极电凝对于卵巢储备功能的破坏

    这项系统性综述包括8项研究、545例女性。由于研究异质性,无法行荟萃分析。和术中卵巢缝合相比,卵巢囊肿剔除术后双极电凝止血在术后3个月显著降低抗苗勒氏管激素和窦卵泡计数。有两项研究发现这种效应持续到术后6个月和12个月。但由于研究的异质性和重大偏倚,还得不出明确的结论。
 
文献引自:Pergialiotis V,Prodromidou A, Frountzas M, et al. The effect of bipolar electrocoagulationduring ovarian cystectomy on ovarian reserve: a systematic review. Am J ObstetGynecol. 2015;213(5):620-628.

原发痛经

    一般认为原发痛经影响45%至95%育龄期女性。尽管发生率很高,但是治疗的比例很低。很多卫生工作者和女性将之视为正常月经的与部分。这篇发表于Human Reproduction Update的综述总结了1944至2015年的文献,结果发现,痛经女性和没有痛经的女性相比,对于经期疼痛牵涉范围之内和之外部位的疼痛有更严重的敏感性。重要的是,这种增强的敏感性在非经期阶段也很明确,说明疼痛感知的长期差异已经超越了经期疼痛的阶段。这种增强的疼痛敏感性在今后的生活中可能会增加对其他慢性疼痛问题的脆弱程度;痛经还是纤维肌痛的高危因素。另外,痛经影响生活质量。原发痛经的女性其生活质量明显降低,经期情绪更差、睡眠质量更差,这种差异见于同一女性经期和非经期的比较,也见于痛经女性和非痛经女性的比较。经期疼痛的一线治疗药物是非甾体抗炎药,这种药物可以有效缓解经期日间和夜间的疼痛。
 
文献引自:Iacovides S,Avidon I, Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today: a criticalreview. Hum Reprod Update. 2015;21(6):762-78.
 
预防性双卵管切除术中的输卵管系膜切除宽度并不影响卵巢储备功能:随机对照研究

    一项随机对照研究比较腹腔镜预防性双卵管切除术中临近卵巢和输卵管软组织的切除宽度对于卵巢功能的影响。其中143例女性在子宫肌瘤术中行双卵管切除,43例女性行卵管绝育术。这些女性分为A组(标准卵管切除组,91例)和B组(连同输卵管系膜一起切除)。在术前以及术后3个月分析抗苗勒氏管激素(AMH)、FSH和三维超声评估的窦卵泡计数(AFC)、卵巢血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)。
    结果发现,A组和B组上述指标上术前术后的变化上均没有显著差异,两组的手术时间、血红蛋白浓度变化、术后住院天数、术后恢复正常活动时间以及合并症发生率均没有显著差异。
据此可见,在输卵管切除时,即使手术完全切除输卵管系膜也不会损伤卵巢储备功能。而且,宽泛切除卵巢和输卵管周围的软组织并不影响手术失血量、住院天数或回复正常活动的时间。尽管目前尚没有明确证据表明输卵管系膜宽泛切除能够更加有效地预防癌症,但是起码这一做法已经证明是无害的。

图1是标准的输卵管切除术。
图2是连同输卵管系膜切除的输卵管切除术。


 


文献引自:Venturella R,Morelli M, Lico D, et al. Wide excision of soft tissues adjacent to the ovaryand fallopian tube does not impair the ovarian reserve in women undergoingprophylactic bilateral salpingectomy: results from a randomized, controlledtrial. Fertil Steril. 2015;104(5):1332-1339.