我国辅助生殖医学面临的挑战和机遇
从1988年我国内地第一例试管婴儿出生到现在,我国辅助生殖医学已经走过了30多年的历程。在各位前辈和同道的共同努力下,新技术、新方法不断应用于临床诊疗实践,解决了一项又一项疑难病症,在很大程度上改善了患者的生殖结局。目前,我国已成为全球辅助生殖技术(ART)服务周期数最多的国家,2016年全国ART周期总数首次破百万,达到106万,2020年超过了130万。
2022年我国在生殖医学临床工作和基础研究方面取得的标志性成果
从辅助生殖技术研究、胎儿医学研究,再到生殖医学与公共卫生流行病学研究,生殖医学覆盖了生殖健康全周期,保障了几代人的生殖健康代际传递。
卵巢储备功能减退(DOR)引起的生育力下降——“怀不上”是生殖领域面临的难题之一,其受年龄、遗传和环境因素等影响。2022年4月发布的《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》为DOR规范化诊疗提供了科学和恰当的指导。与此同时,多个团队在其病因和治疗的基础研究中实现了新突破。浙江大学张丹教授研究团队报道了一个新的早发性卵巢功能不全(POI)致病基因突变—Basonuclin1(BNC1)基因截短突变,揭示了BNC1通过BNC1-NF2-YAP-TFRC/ACSL4信号通路引发POI的分子机制,提示YAP和铁死亡抑制剂可能是POI的潜在治疗靶点。
2022年国际生殖医学领域的一些重大进展
生殖遗传领域,英国威康桑格研究所Roser Vento-Tormo团队发表了关于人类和小鼠性腺时空分化过程的研究,首次揭示了在性别特化时的体细胞状态及主要的分子事件,可指导体外促性腺的发生。西班牙巴塞罗那科技学院基因组调控中心Elvan Böke团队探索了卵母细胞如何能在卵巢中休眠长达50年之久,发现卵母细胞可以通过消除线粒体复合体I来重构线粒体电子传递链以逃避ROS的侵害。美国哥伦比亚大学Dieter Egli团队揭示了“复制压力”是破坏人类胚胎染色体分离和着床前发育的“罪魁祸首”。研究人员发现,胚胎发育在进入第一个细胞周期时会出现S期复制叉停止、复制叉速率低和DNA合成持续到G2期的现象,使基因贫乏的区域变得脆弱,进而形成非整倍体,最终损害胚胎的发育潜力。
生殖医学领域未来发展的思考及展望
专家简介
乔杰 院士
中国工程院院士,中国科学技术协会副主席,北京大学常务副校长、医学部主任,北京大学第三医院院长,美国人文与科学院外籍荣誉院士,英国皇家妇产科学院荣誉院士。现任国家妇产疾病临床医学研究中心主任、国家产科专业医疗质量控制中心主任、中华医学会副会长、中国女医师协会会长等。长期致力于从事妇产及生殖健康相关临床、基础研究与转化工作,在女性生殖障碍疾病病因及诊疗策略、生育力保护保存、人类配子及胚胎发育机制、防治遗传性出生缺陷等方面进行了深入研究,持续关注妇幼公共卫生体系建设,守护妇儿全生命周期健康。
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