【病例分享】子宫内膜异位症一例
http://www.creonline.cn/Article/bltl/804080625.html
【专家点评】武汉大学人民医院 妇产科 洛若愚教授
http://www.creonline.cn/Article/bltl/804080626.html
【专家点评】华中科技大学同济医学院附属协和医院 妇产科 董卫红教授
针对该病例的诊疗过程提出几点看法:1、患者首次因子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿手术后未加用药物后续治疗,此乃治疗缺陷之一;2、患者因子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿复发再次手术彻底切除子宫及双附件,术后亦未根据术中盆腔病灶情况加用药物巩固治疗;3、患者第三次子宫内膜异位症复发涉及直肠再次切除局部病灶,病理诊断结果本应加以重视,请更高级别医院病理医生会诊阅片以明确性质,不排除当时盆腔病灶已存在恶变趋势但未能及时发现,且术后仍未加用药物治疗;4、患者第三次术后即出现持续性加重的盆腔疼痛,观察1年多期间未考虑密切随访排查肿瘤性病变,直至盆腔包块体积生长较大时方被超声检查发现,手术探查病灶活检最终诊断为肉瘤,且已出现骨转移,临床期别偏晚,患者不愿再配合治疗,预后较差。
子宫内膜异位症临床发病率较高,且具有一定的恶变几率,临床诊疗必须严格规范,手术药物综合治疗、长期随访管理至关重要,对于反复复发、具有高危恶变因素的患者需提高警惕,早期排查,争取早期诊断恶变,及时治疗,以改善预后。
董卫红,副教授 ,硕士生导师。医学博士,留美归国学者主要从事妇科肿瘤的临床诊断和治疗,擅长微创治疗处理各种妇科常见病和多发病。主持各级课题数项,发表论文近20篇,其中SCI收录数篇。