【病例分享】子宫内膜异位症一例

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【专家点评】武汉大学人民医院 妇产科 洛若愚教授

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【专家点评】华中科技大学同济医学院附属协和医院 妇产科 董卫红教授

 

    针对该病例的诊疗过程提出几点看法：1、患者首次因子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿手术后未加用药物后续治疗，此乃治疗缺陷之一；2、患者因子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿复发再次手术彻底切除子宫及双附件，术后亦未根据术中盆腔病灶情况加用药物巩固治疗；3、患者第三次子宫内膜异位症复发涉及直肠再次切除局部病灶，病理诊断结果本应加以重视，请更高级别医院病理医生会诊阅片以明确性质，不排除当时盆腔病灶已存在恶变趋势但未能及时发现，且术后仍未加用药物治疗；4、患者第三次术后即出现持续性加重的盆腔疼痛，观察1年多期间未考虑密切随访排查肿瘤性病变，直至盆腔包块体积生长较大时方被超声检查发现，手术探查病灶活检最终诊断为肉瘤，且已出现骨转移，临床期别偏晚，患者不愿再配合治疗，预后较差。
    子宫内膜异位症临床发病率较高，且具有一定的恶变几率，临床诊疗必须严格规范，手术药物综合治疗、长期随访管理至关重要，对于反复复发、具有高危恶变因素的患者需提高警惕，早期排查，争取早期诊断恶变，及时治疗，以改善预后。

 

 

董卫红，副教授 ，硕士生导师。医学博士，留美归国学者主要从事妇科肿瘤的临床诊断和治疗，擅长微创治疗处理各种妇科常见病和多发病。主持各级课题数项，发表论文近20篇，其中SCI收录数篇。