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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

更年期月经失常别硬扛!

作者:白文佩 单位: 来源:白文佩医学团队
2019-5-31 阅读

半年多来,45岁的陈女士原本规律的月经变得让人捉摸不定,常常是十几天就来一次,一来就“赖”着不走,月经量也是时多时少。同龄姐妹曾好心劝她:“更年期的人都这样,熬着吧,等绝了经就好啦。”


近来陈女士觉得实在熬不住了,不仅脸色苍白,还经常感觉疲乏无力、心慌气短,只好在丈夫陪伴下来医院就诊。


检查发现,陈女士的血色素仅有7g/dl(贫血已经达到中等程度),阴道超声检查结果为子宫内膜增厚。


医 生 怎 么 说

医生告诉她,用消极观望的态度来对待更年期不规则阴道出血是有危险的。


因为中年女性出现异常出血,既有内分泌失调所致的功能性子宫出血,也有子宫内膜癌和癌前病变的可能。


如果不检查,万一存在癌前病变或内膜癌,岂非姑息养奸?


“能不能先吃些药调调经呢?”陈女士问。


“在病因没查清楚之前,盲目用药是不合适的。”医生回答得很坚定。


“那怎么办呢?”


“首先要做分段式诊断性刮宫。就是把宫颈内膜、子宫内膜分段刮出来并送病理检查,明确诊断后才能确定治疗方案。分段式诊断性刮宫的另外一个好处是能很快止住子宫出血。”


“能刮干净吗?”


“以前进行分段式诊断性刮宫全凭医生的手感。这样,有些小的息肉或黏膜下肌瘤不易被医生觉察到,而且它们与子宫内膜或肌层相连,就有刮不净之虞。随着科技的进步,现在使用宫腔镜辅助诊断性刮宫,可以详细地观察子宫内壁的情况,就连它的犄角旮旯都能看得一清二楚,就能免除这种可能。”


“宫腔镜?这太好了。”


陈女士恍然大悟。


在完成了必要的术前检查后,陈女士接受了宫腔镜下分段式诊断性刮宫术,阴道出血很快就止住了。


结果,医生告诉陈女士,导致她更年期异常出血的原因不是恶性病变,而是功能性子宫出血,需要继续进行治疗。

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