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迟迟不怀?也许是因为“精子先生”被卡在第二关了!

作者: 单位: 来源:生殖医学空间
2021-2-24 阅读

阴道是精卵结合的第一关,宫颈就是第二关,那宫颈问题与不孕不育有关系吗?是的。


生命始于精子和卵子结合。然而生命的启始却来之不易,精子要经历千辛万苦、越过层层障碍,前赴后继、几番波折,最后只有一个幸运的精子能如愿以偿。当数千万条精子进入阴道后,即开始了对卵子的“苦苦追求”。


而宫颈是精子进入宫腔的必经之路,也是最重要的关卡。在经过这一关的筛选后,数千万条精子仅剩余几百条了。可见,宫颈与不孕密切相关。


宫颈因素引起的不孕占不孕症的5%~10%。宫颈因素不孕症的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈黏液的异常。


正常情况下,大多数子宫处于前倾前屈位,宫颈位于后穹隆。如果宫颈出现病变或位置异常,会阻碍精子进入宫腔或影响精子在宫颈管内储存。


一、解剖学异常


1、宫颈管缺如、闭锁、狭窄和双宫颈畸形


先天性宫颈管缺如、闭锁、狭窄和双宫颈畸形多由于双侧苗勒氏管下段形成异常和融合不全所致,比较罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如病人子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血、出现周期性下腹痛而被发现并给予诊断、治疗。


后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈手术后,主要表现为人工流产后或宫颈手术后出现闭经,伴有周期性下腹痛。在这种情况下,应尽快到医院就诊,明确诊断并治疗。


2、宫颈管发育不良


可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形,如宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。


3、宫颈管位置异常


常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等疾病可导致子宫极度后倾、后屈,使宫颈外口贴向前穹隆,致使后穹隆变浅而失去贮精池的作用,不利于精子上行和进入宫颈。此外,宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹隆之间正常的位置关系,妨碍精子运行。


4、宫颈肌瘤


子宫肌瘤生长在宫颈部位,势必导致颈管发生变形、狭窄,影响精子运行和进入宫腔。宫颈肌瘤病人可有月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠压迫等症状,部分病人也可以无症状。常规的妇科检査即能诊断宫颈肌瘤,明确是否是宫颈因素的不孕。


二、宫颈黏液的异常


如果将子宫比喻为一个瓶子,那宫颈好似一个瓶口,瓶口的塞子就是黏液栓。对于精子来说,这是一道难以超越的屏障。


宫颈黏液栓由糖蛋白凝胶组成,而这种糖蛋白凝胶由宫颈黏膜腺细胞分泌。腺细胞的分泌受卵巢分泌的激素影响。排卵前,宫颈黏液在雌激素作用下逐渐增加;接近排卵时,黏液不仅分泌量增加,而且变得稀薄、透明、有弹性,如水状或生蛋清状,易于精子通过,还能延长精子的存活时间,这就为精子的通过开了绿灯;排卵后,宫颈黏液因受到孕激素影响而逐渐减少,质地变得黏稠而混浊,拉丝度差,易断裂。


宫颈黏液异常是宫颈因素不孕症原因之一。宫颈黏液异常包括宫颈黏液分泌过少、宫颈黏液分泌过多和抗精子抗体存在。


1、宫颈黏液分泌过少


除了宫颈发育异常、手术导致宫颈腺体受到破坏,致使宫颈黏液在排卵期分泌量很少且很黏稠外,卵巢功能失调、雌激素分泌减少或某些药物如氯米芬具有抗雌激素的作用等,均能使宫颈黏液分泌的数量和质量发生变化,这将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。


2、宫颈黏液分泌过多


常见的原因有慢性宫颈炎、雌激素水平过高等。慢性宫颈炎是妇科常见病,一般不影响受孕。由于病原菌的作用,导致宫颈分泌物呈乳白色状,量多,有时呈淡黄色脓性,会影响精子的运行和存活。如果雌激素水平过高,也会导致宫颈黏液分泌过多。


3、抗精子抗体存在


科学研究发现,当宫颈黏液或精子表面有抗体存在时,即精子丧失了穿透宫颈黏液和运动的能力,仅在局部表现出摆动现象,可导致不孕。


总之,尽管上述宫颈因素可以导致不孕症,但是需要的注意的是,这种不孕症可以治疗,如通过人工授精,即通过人工的方法把精液注入宫腔,就可以解决这一问题。如果您怀疑自己有宫颈问题,请尽快到医院就诊。


来源:本文系生殖医学空间授权发布!

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