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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

导致胎停育的 6 个因素,第 1 个就很难避免

作者: 单位: 来源:生殖医学空间
2020-10-9 阅读

平安孕育一个宝宝,应该是所有准妈妈的心愿,然而宝宝在发育的过程中,一不小心就会遇到这样或者那样的意外,让准妈妈们猝不及防。


其中胎停育,就是准妈妈们最不想遇到的情况。本来正满心欢喜的期待着宝宝的到来,突然被告知宝宝停育了,这种落差,简直让人崩溃。

 

01

什么是胎停育?


胎停育,顾名思义就是胚胎停止了发育。当卵子和精子在输卵管结合,形成受精卵,发育成胚胎,生命就开始了。


胚胎就像是一颗种子,要经历复杂而奇妙的过程,才能茁壮成长,发育成为健康的宝宝。


遗憾的是,不是所有的种子都能健康成长,同样也不是所有的胚胎都能成功孕育生命,有些胚胎会因为各种各样的原因,在怀孕的早期,就停止发育,也就是胎停育。


胎停育多发生在怀孕的前3个月内。


在此期间,根据胚胎发育的时期,常出现以下3种情况:

  • B超可见妊娠囊前,此时胎停育称为生化妊娠;

  • B超可见妊娠囊,却迟迟未能见卵黄囊及胚芽回声,为空囊;

  • B超可见妊娠囊,可见胚芽,未见胎心或者可见胎心,但过了一段时间之后,再次复查胎心消失。


所以,在整个孕早期,准妈妈都要提高警惕,按时去医院做B超,时时监测胎儿发育的情况。


02

胎停育有哪些表现?


如果发生胚胎停育,准妈妈的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心,呕吐等早孕反应,食欲恢复正常,乳房发胀的感觉也会随之减弱直至消失。


常有不规则的阴道流血,色为暗红或咖啡色血性分泌物。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎组织。


上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无明显症状,通过常规B超检查才可发现。


03

胎停育的病因有哪些?


胚胎为什么会停止发育呢?可能的原因包括种子本身的问题,还有土壤和环境的问题。


- 1 -胚胎本身质量不佳


最常见的原因是胚胎自身的遗传物质,也就是染色体,有巨大问题,导致无法继续生长。据统计,单次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因为胚胎染色体异常。


偶然的一次胎停育,属于自然淘汰,对下次妊娠无明显影响,但是,如果连续胎停育2次或者以上,夫妻双方则需要警惕,怀孕前最好进行更深一步的化验和检查。

 

- 2 -生殖内分泌因素


胚胎着床及继续发育依赖于母体复杂的内分泌系统彼此间的协调,在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等三种激素占主导地位。


而且在母体内激素水平是相互协调的,如果母体自身的激素水平不足,就满足不了胚胎发育的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。

 

其中最常见的是黄体功能不足,即孕激素水平不足,就造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。

 

- 3 -母体因素


胎儿是依靠母体而生的,当孕妇患有全身性疾病或者感染了某种病毒,都可能导致胚胎发育异常或者孕早期流产。


生殖器官疾病如子宫畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连等,子宫的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。


- 4 -胎盘因素


胎盘是负责给胎儿输送营养和氧气的,如果胎盘发育不良或者出现疾病,那么胎儿就将得不到营养和氧气,而停止生长。

 

- 5 -免疫因素


近年来的研究发现,免疫因素是引起胎停育或自然流产的主要原因之一,尤其是发生2次或者2次以上胎停育或自然流产。


免疫因素主要是包括同种免疫因素和自身免疫因素。

 

同种免疫:主要是指封闭抗体,医学认为,胚胎是父母的遗传物质的结合体,属于同种异体移植物,怀孕以后,母体会产生一种封闭抗体,维持体内免疫平衡,能帮助母体识别来自父方的抗原,防止母体将胚胎作为异物,受到母体免疫系统攻击,从而维持正常妊娠。如果母体封闭抗体不足,母体不能识别来自父方的抗原,引发母体免疫系统对胚胎的攻击、排斥,导致胎停育、流产。


自身免疫抗体:是指母体体内产生一系列自身抗体对妊娠产生免疫应答,对胚胎发生免疫排斥而最终导致流产。主要包括抗磷脂抗体和甲状腺抗体。


- 6 -不良环境因素


随着城市化的发展,环境因素对于胚胎发育的影响也越来越大。如果准妈妈在胚胎发育初期,经常接触比如射线、噪声、超声、高温等物理因素,以及重金属铅、汞,和各类化学物品,二硫化碳、麻醉气体、甲醛等都可致胚胎停育。


另外,不良的生活习惯,如长期熬夜、抽烟、酗酒、吸毒,也会增加胚胎停育的风险。

 

04

哪些人是胎停育的高发人群?


- 1 -有过胎停育史的备孕女性


胎停育的发生除了偶然因素外,还存在很多必然致病因素,而这些因素有可能会在再次妊娠中成为引起胎停育的病因。


尤其是发生2次或者多次胎停后,提示致病原因可能更多、更复杂,再次妊娠胎停育的风险更大。

 

- 2 -高龄


年龄大于35岁的高龄女性或年龄大于45岁的男性。随着年龄的增长,卵子和精子的质量会因为老化随之下降,从而降低胚胎的质量,尤其是高龄女性,除了会有卵子质量下降的问题外,还将面临内分泌异常、子宫异常、宫腔环境下降等问题,增加胎停育的风险。


- 3 -多年不孕不育史患者


大量的临床研究发现,不孕不育夫妻怀孕后胎停育的风险比普通夫妻胎停育的风险要明显升高。这是因为多年不孕,提示机体存在部分致病的因素,妊娠后,存在的致病因素,有可能成为引起胎停育的主要病因。

 

- 4 -体重过重或过轻的女性


脂代谢异常可以引起内分泌异常,直接影响卵子质量和体内激素分泌,不适宜胚胎的生长发育,引起胎停育。

 

- 5 -长期处在甲醛、辐射等不良环境中的夫妻或长期吸烟和饮酒的夫妻


研究已经证实,甲醛、辐射等对精子、卵子或者胚胎有致畸的影响。烟酒对于妊娠的不良影响也是很明确的。


05

如何备孕才能降低胎停率?


- 1 -

提倡到达法定结婚年龄后,及时的婚育。科学研究表明,生育能力随年龄而呈递减趋势:一般认为女性最佳生育年龄是23-30岁,到35岁时生育能力降低50%;男性最佳生育年龄是25-35岁,随着年龄的增长,精子质量会逐渐下降。


- 2 -

做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是优生的重要手段也是预防胎停育的关键。对于有反复自然流产史或是家族有类似病史及出生缺陷史者,应做好孕前遗传咨询,完善相关遗传学筛查。切勿偷懒,心存侥幸。


- 3 -

加强锻炼身体,提高自身素质,合理饮食,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。


- 4 -

讲究卫生,远离不洁性生活,避免生殖道感染。养成良好的生活习惯,按时休息,戒烟戒酒。


- 5 -

备孕期间,减少不必要的用药,如必须用药,要听从医生的安排。还有尽量远离不安全、不健康的环境。

 

引起胎停育的原因是多种多样的,因此在怀孕之前,一定要认真的做好各项检查,孕早期听从医生的嘱咐,才能尽可能的远离胎停育。


对于很多经历过胎停的患者来讲,怀孕仅仅是开始。心惊胆战的度过每一天,生怕吃错、用错,因为自己的原因造成不好的结果。


我们的科普也是希望能为更多的准妈妈们提供科学的知识,在一定程度上减少一些担心。


当然,无论在备孕或者孕期遇到什么问题,及时就医都是你最好的选择。


祝你早日好孕,顺利生娃!


参考文献:

[1] 白凤楼. 胚胎停止发育病因探讨[J]. 中国生育健康杂志, 2008, 19(6):1342.

[2] 张光琼. 导致胚胎停育的原因分析及预防措施[J]. 中国医药指南, 2012(25):234-236.

[3] 乔杰、李蓉、杨硕、杨蕊、张曜辉.生育失败怎么办[M].北京:北京大学医学出版社,2017.207-209.

[4] 孙自学、门波、王祖龙、宋艳丽.一本书读懂胎停育[M].郑州:中原农民出版社,2018.22-52. 


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