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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

又流产了,我只能去做试管了吗?

作者:韩红敬 单位: 来源:
2019-7-3 阅读

当然不是,一定要具体问题具体分析


复发性流产的患者可以选择PGS的试管婴儿技术来改善妊娠结局,因为PGS的试管婴儿技术可以显著降低自然流产率,避免反复流产给患者及家人带来的身心痛苦。


那么,接下来的问题:复发性流产患者就一定要做试管吗?


我们知道复发性流产病因十分复杂。


通过对病因的筛查,如果能够发现明确的病因,那么可以针对病因进行治疗,然后就可以改善妊娠结局。


我们举例说明:


比如发现复发性流产患者合并子宫纵隔,则建议进行宫腔镜子宫纵隔切除术,术后再次流产风险显著降低;


同理,子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤经宫腔镜手术后均可以达到改善妊娠结局的效果;


宫腔粘连的患者,需要宫腔镜下粘连分解,轻中度粘连预后较好,重度粘连则可能因过度受损的子宫内膜很难修复,再次怀孕的能力下降以及再次流产风险仍然较高。


再比如:复发流产患者经检查发现合并甲状腺功能减退,或者亚临床甲减,经过一段时间的补充甲状腺素片的治疗,甲状腺功能纠正,再次怀孕后流产风险降低。


还有,经检查发现复发性流产的病因是抗磷脂综合征,那么需要阿司匹林、羟氯喹以及妊娠后应用肝素等治疗。


接近50%的患者未能找到原因,只是改变了生活方式,健康饮食,适当运动,控制体重,放松心情后,再次怀孕后成功妊娠顺利分娩得到自己的孩子。


对于绝大部分复发流产患者来说,经过对因治疗,去除病因后就可以再次妊娠成功;


对于那些复发性流产后继发不孕,同时存在试管婴儿指征的患者,或者希望通过PGS/D筛选胚胎非整倍体的患者,尤其是经染色体检查发现存在染色体平衡易位或罗氏易位的患者,可以酌情选择试管婴儿技术。


来源:韩红敬大夫


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