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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

Menopause:绝经后激素治疗与脑血管意外死亡风险

作者: 单位: 来源:国际循环
2018-1-3 阅读

一项最新观察性研究显示,停止绝经后激素治疗HT)的60岁以下女性1年内心源性及卒中所致死亡风险会增加,但在60岁以上女性中则未见上述风险增加。

研究者赫尔辛基大学医学院的Minttu M.Venetkoski等入选芬兰国家医疗登记库中1994~2013年停止HT治疗的432 775例女性,将其与年龄相匹配的一般人群及年龄相匹配的继续HT治疗女性之结局进行对比分析。在除外8711例停用HT前一年被诊断心脑血管事件及在2013年9月30日后才停用HT的女性后,对剩余402 573例停止HT的女性分析后显示,其HT的平均暴露时间为6.6年;停药后中位随访8年,共计5204例死于心脏病,3434例死于脑血管病。

进一步分析显示,对于年龄<60岁的人群,与年龄相匹配的一般女性相比,绝经后激素治疗暴露≤5年的女性在停止HT后一年内其心源性死亡风险可增加52%(标化死亡率比SMR=1.52,95%CI:1.13~2.00),卒中死亡风险可增加一倍多(SMR=2.62,95%CI:2.07~3.28);HT暴露超过5年的女性停止HT后一年内心源性死亡风险则近乎加倍(SMR=2.08,95%CI:1.44~2.90),卒中死亡风险增加更显著(SMR=3.22,95%CI:2.29~4.40)。但对于60岁以上人群,与年龄相匹配的一般女性相比,60岁以上女性停止HT治疗一年后的心源性死亡风险未见增加,而卒中死亡风险近在暴露超过5年者中略有增加(SMR=1.22,95%CI:1.06~1.40)

该研究为观察性研究且存在其他局限性(如缺乏女性心血管风险资料等),故尚无法确定停止HT与后续心血管死亡增加之间的确切因果关系。研究者推测,停止绝经后激素治疗时雌激素快速戒断可因雌激素舒张血管的作用突然停止而导致血管收缩、致命性心律失常以及对神经血管的不良影响。

原始出处:
Venetkoski, Minttu, et al. Increased cardiac and stroke death risk in the first year after discontinuation of postmenopausal hormone therapy. Menopause. Nov 2017.

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