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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

子宫内膜增厚,会不会得癌?关键要看月经

作者:汪雨萌 单位:复旦大学附属妇产科医院 来源:
2021-3-18 阅读

一样的内膜增厚,不一样的结局


45岁的李女士最近经量变得特别多,不到一小时就要换一次卫生巾。月经的第5天,李女士赶紧来医院检查,B超结果显示内膜厚度有7 mm。医生建议再去做一个宫腔镜或者诊刮检查。两周后,检查结果出来,显示为不典型的子宫内膜增生。


不典型的子宫内膜增生?是不是内膜癌啊?李女士焦虑不已。


不典型增生确实存在潜在恶性以及进展为癌的风险,考虑李女士已生过宝宝,再无生育需求,医生建议她及早手术治疗。万幸的是,最终的病理结果是良性的,还没有发展成癌。

24岁的王小姐在单位体检后,拿到B超单,也面临了同样的问题——子宫内膜增厚,并且有12 mm。在网上查阅了资料后,她开始胡思乱想,会不会怀不了孕?会不会得癌症?


王小姐焦急地来了医院,医生详细地问了她的月经情况、生活习惯、服药情况、家族病史,然而这些都没有异常。医生告诉她,这次B超是经前做的,增厚很可能是正常的,等下次月经第5、6天再来做个B超看看。


果然,一个月后,王小姐的B超复查结果显示内膜厚度2 mm,正常。


和她们一样,很多人在常规体检时,B超都提示子宫内膜增厚,但为啥结局往往不一样呢?到底怎么看?


01内膜到底多厚算厚?


子宫内膜多少是厚?多少是薄?这其实是个动态过程。


正常情况下,子宫内膜的厚度会随着月经周期发生“生长-增厚-脱落-变薄”。不同阶段,子宫内膜的厚度也不同:



月经干净后,子宫内膜最薄,约1~2 mm,随后卵巢产生少量雌激素,使子宫内膜进入增生期,逐渐增厚。所以这也是为什么医生总让大家在月经第5、6天来复查B超,此时内膜薄,如果有增生、占位也看得更清楚。


排卵后,进入分泌期后子宫内膜厚度可厚达10 mm。月经快来时,内膜处于最厚的状态,增厚到15 mm左右都算正常。


绝经期女性,子宫内膜厚度则≤5 mm。若B超检查超过5 mm,则考虑为子宫内膜增厚。


02子宫内膜增厚,会不会得癌?


月经有没有异常是重要的判断标准。


如果子宫内膜检查出增厚,但没有不正常的阴道流血、不孕等症状,就不用太担心,可以等下次月经第5、6天,再做一次B超,比较能确定它到底有没有增厚。如果复查内膜厚度正常,那么说明只是生理性的增厚,没有问题。


如果复查持续增厚,或者平时还出现月经量多、经期长、淋漓不净、非经期出血等症状,可能与内膜息肉、内膜增生甚至内膜癌等有关。这时候建议进一步做“宫腔镜检查+诊刮”,将子宫内膜细胞取出来做病理检查,看看子宫内膜是否有息肉、增生,再根据病理结果进行下一步管理。


不过,也不用太担心,在子宫内膜病理性增厚中,内膜癌也只是占有很小一部分。在发展为子宫内膜癌之前,内膜会有相当一段时期处于“子宫内膜增生症”的状态,包括子宫内膜单纯性增生、复杂性增生和不典型增生,这也给了医生早发现、早治疗的机会。这些既是月经失调的结果,又是继续造成月经失调的原因,所以如果持续一段时间出现月经不调,一定要及时就医。


03绝经后内膜增厚尤其要注意


绝经后的妇女,由于体内雌激素缺乏,子宫内膜会变薄,一般不超过5 mm。

如果停经后妇女因更年期症状等问题有补充激素,子宫内膜会增厚,月经也可能会来。如果没有再补充激素,子宫内膜的厚度却超过5 mm,特别是出现“老来红”,有绝经后阴道流血、排液症状,就一定要引起警惕了!不管有没有症状都需进一步进行诊刮或宫腔镜检查,看看子宫内膜是否有恶性病变。


一会厚一会薄的子宫内膜你搞清楚了吗?

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