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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

警惕内分泌干扰物对生殖健康的危害

作者:张冠群 单位: 来源:山东大学附属生殖医院
2021-3-18 阅读

异常现象


20世纪后期,人类及野生动物的生殖、免疫、神经等系统出现了各种异常现象。


上世纪40年代到90年代,人类的精子密度下降了50%;


上世纪60年代到90年代,乳腺癌的发生率由1/20上升至1/8,如今全球每年约有50万名妇女死于乳腺癌,且发病率以每年5-20%的速度上升;


女性不明原因复发性流产、胎儿和婴儿先天性畸形、出生缺陷发生率逐年升高;


在动物界也发生变异,北极熊生殖器官变异、雄鲤鱼雌性化,且种群、数量减少,表明繁殖能力减退。


初识“内分泌干扰性化学物质”


近些年越来越多的环境内分泌学研究表明,造成上述现象的原因与体内激素失衡有关。我们生活的环境中有一些化学物质,可以干扰人体内分泌代谢活动,造成激素水平的紊乱。这类化学物质被称为“内分泌干扰性化学物质”(Endocrine-disruptive chemicals),以下简称EDCs。有学者认为,EDCs已成为继“温室效应全球变暖”“臭氧层破坏”之后又一严重的全球性环境公害问题!EDCs引发男女生殖能力下降、子代异常,亟需得到关注!


EDCs的危害


EDCs种类繁多、产量巨大、分布广泛、容易挥发、不易降解、残留期长,通过水、大气循环遍布全球各地,最终通过食物链的放大作用在生物体内富集。EDCs可以影响内分泌系统、神经系统、免疫系统,且胎儿、婴幼儿对其反应比成人更敏感。大量实验证据以及流行病学的调查表明EDCs对动物雌激素、睾酮、甲状腺素、儿茶酚胺等呈现显著干扰效应,是生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以及某些恶性肿瘤的发病率增加的原因之一。


对男性生育力的破坏 


1.引起精子质量、数量下降;

2.诱导精母细胞凋亡,对睾丸间质细胞、支持细胞产生毒性作用,损害精子发生;

3.引起男性性功能障碍。


对女性生育力的破坏 


1.影响卵泡发育及卵母细胞成熟;

2.影响卵巢功能,诱导卵巢颗粒细胞凋亡,破坏原始卵泡或初级卵泡,诱发卵巢早衰。


对子代的影响 


1.致出生缺陷,诱发多种生殖器畸形(如尿道下裂、隐睾等)。

2.引起发育异常。在胚胎和胎儿发育时期与EDCs的接触对生殖 系统的影响可以从出生,到青春期,一直持续到成年,甚至有时在成年后才表 现出来。在女童中可表现为性早熟、子宫发育不良,男童中表现为青春期启动延迟。

3.影响下丘脑-垂体-性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴及神经、免疫等其他系统而发挥生殖内分泌干扰作用,如男性泌乳素升高、甲亢、甲减、肥胖、代谢综合征等,有研究发现多囊卵巢综合征的发生、发展也与EDCs 有关,是目前的研究热点。


诱发某些恶性肿瘤及自身免疫性系统  


有研究认为EDCs与生殖系统、乳腺、肺、肾、胰腺和脑部的肿瘤均相关。尤其是生殖系统恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌、罕见的宫颈-阴道腺癌、睾丸生殖细胞瘤等;某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、桥本氏甲状腺炎、类风湿关节炎、抗磷脂抗体综合征等,子宫内膜异位症的发病也与EDCs有关。


对体外助孕的影响  


1.影响精卵质量,导致胚胎质量差;

2.降低胚胎着床率,降低子宫内膜容受性;

3.诱发不良妊娠结局,不明原因复发性流产。


日常生活中可以接触到的EDCs


通过空气,如垃圾焚烧、化学品挥发;水源,如工业废水、医疗废水、垃圾渗滤液、重金属;食物,如农药、防腐保鲜剂、杀菌药物等全方位的途径侵入人体。


促使牲畜鱼虾产奶长肉的激素,畜禽食用了含有EDCs的牧草、饲料,并向人类提供肉蛋奶;促使蔬菜瓜果增大“好看”且不易腐烂的“催生剂”(乙烯利、脱落酸等)、催熟剂、防腐剂;农药、涂料、洗涤剂、树脂、可塑剂、食品添加剂、某些保健品(尤其是男性“壮阳”、女性美颜产品)、重金属超标的化妆品等,都是日常生活中可以接触到的EDCs。


这里重点说一下生活中最常接触的塑料制品,塑料制品被认为是威胁最大的EDCs。


双酚A(bisphenol A,PBA)是最具代表性的EDC,美国疾病预防控制中心曾对6岁以上的美国人进行过调查,93%的尿液发现有双酚A的存在。双酚A无处不在,甚至在母乳、孕妇的血液和脐血中也发现双酚A的踪迹。“如果你的身体中没有双酚A,那你简直就不是生活在现代世界里”。添加双酚A可以使制品具有无色透明、耐用、轻巧和防冲击性等特性,尤其能防止酸性蔬菜和水果从内部侵蚀金属容器,因此广泛用于罐头食品和饮料的包装、奶瓶、水瓶、牙齿填充物所用的密封胶、眼镜片以及其它数百种日用品的制造过程中。婴儿塑料奶瓶中含有的双酚A存在某些不确定性或副作用,对发育、内分泌等产生危害,包括我国在内的许多国家已禁止给婴儿使用含双酚A的塑料奶瓶。


我国EDCs防治现状及困难


一、研究不足

EDCs问题近些年才逐渐成为研究热点,研究基础薄弱,对EDCs的认识有限;


二、来源广泛

EDCs充斥在生活的方方面面,让人无处可逃;


三、政策缺乏

EDCs的生产消费缺乏自上而下的系统管理;


四、宣传匮乏

民众对其认知有限,自我保护意识及能力薄弱,缺乏自下而上的自发性控制。


如何自我保护?


说到这里,小编最想表达的来了:面对无处可逃的大环境和薄弱滞后的系统管理,如何自我保护?


不要用塑料容器加热食品,少吃外卖食品,外卖包装直接盛装热、烫食物;

少吃罐头食品,为防止罐内容物对罐头容器的腐蚀作用,内有涂层,含有EDCs,且罐头食品本身含有防腐剂,泡面碗内也含涂层;

购买食品注意食品添加剂、漂白剂、防腐剂、杀菌剂;

少吃近海鱼类,不吃鱼内脏,鱼、肉、蛋、奶中的EDCs含量高,是主要的受污染食品之一;

多吃有机果蔬,减少农药化肥摄入;

多吃时令果蔬,非时令果蔬多产自塑料大棚,塑料薄膜可能污染;

多食用食物纤维、谷物、黄绿色蔬菜,利于排出毒素;

适量食用含硒食物帮助重金属排出;

饮用过滤水,少用一次性纸杯;

选择安全材质的玩具、牙科材料;

减少洗涤剂用量;

避免长时间在新装修的房间里;

减少使用化学材料制作的家庭内部装修材料;

避免过度包装;

垃圾分类处理;

少用化妆品,购买化妆品注意成分;

戒烟 远离二手烟。


读到这里,想必备孕的你已经大概知道该怎么做了,希望这篇科普能帮助你更健康的备孕、妊娠、生活。


[参考文献]

俞健梅. 环境内分泌干扰物对生殖健康影响的研究进展[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14(31).

徐嘉蔚. 环境内分泌干扰物的女性生殖毒性及其在妇科肿瘤发生发展中的作用[J]. 环境与职业医学, 2019, 36(01):56-62.

周飞飞.双酚A与多囊卵巢综合征相关性的研究进展[J]. 医学综述, 2018, 24(12):164-168.

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