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     北京协和医院妇科内分泌中心

备孕的这些坑,你中过几个?

作者: 单位: 来源:生殖医学空间
2020-10-20 阅读

世界上最深的路是别人的套路,世上最曲折的路之一恐怕就是求子之路,小夫妇们一路磕磕碰碰,跌跌撞撞,有的已到达终点,有的还在路上。


这一路的磕磕绊绊有些是身体造成的,而有些却是我们自己的错误认知造成的。


备孕路上的大大小小问题,总是很容易让我们偏离问题的重点。月经正常就能怀孕了吗?生殖道感染该怎么办?此文让你找到问题重点,快速好孕。


1、和月经死磕到底


众所周知,规律的月经标志着女性生殖功能建立,所以有规律月经的女性就为自己树立了正常的flag,部分剩下那些所谓月经不规律的女性,也为自己擂响了誓与月经作斗争的战鼓,觉得只有月经正常,才能怀孕。


是的,一般情况下规律的月经提示着我们可能有正常的排卵。正常月经是排卵之后,雌孕激素同时作用,撤退后出现的子宫内膜完全性脱落。有些人服药之后,觉得自己可以有规律“月经”,就万事大吉,但请注意:那只是阴道流血。


如果没有排卵,这样的重复的周期注定也只是精子孤独的旅程。就像未破裂卵泡黄素化综合症,每月虽有月经,但是并没有排卵,很容易造成准妈妈的排卵假象。


所以不要舍本求末,维持月经来潮不是我们最终的目的,为什么月经不规律?月经规律但是有没有正常的排卵?这些问题才是我们亟需解决的。


2、生殖道支原体感染,治还是不治


泌尿生殖道的炎症对于育龄女性来说是极其常见的疾病,而且还容易反反复复。


是的,阴道的致病菌可能会造成上行感染,造成盆腔炎症。而妊娠后的早产、胎膜早破也与生殖道的感染有一定的关系。


支原体感染属于生殖道感染的一种,可以引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎。育龄女性对细菌、霉菌性阴道炎大都熟知,但对于支原体的感染。有部分人仍然“谈虎色变”,阴道分泌物检查出有支原体存在的,就开始集中火力,开始漫长的治疗,以为要让自己角角落落都正常,才敢生育。


但是,支原体在泌尿生殖道存在定植现象,人群中存在相当数量的支原体携带者而没有症状和体征,所以有时候你以为的不一定是你以为的。


那么什么情况该治疗?什么情况可忽略呢?


如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅Uu阳性,考虑为携带者,不必治疗。男性Uu性尿道炎,建议同时治疗性伴。男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。如果能够进行生殖支原体检测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行Mg检测。治疗盆腔炎时, 应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病,抗菌谱宜覆盖支原体。


多项研究表明,男女双方生殖道Uu培养阳性对IVF的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响,认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。 


3、放过伤痕累累的输卵管


众所周知,女性输卵管在受孕时的重要性,就像是牛郎和织女的桥,有了它,精卵才有见面的机会。


但是对于有过异位妊娠手术史或多次盆腔操作史的女性来说,子宫输卵管造影显示输卵管粘连甚至梗阻的情况就十分常见,这样的输卵管自然受孕的几率要比正常人低,而且再次异位妊娠的概率也大。


而出现这种情况,如果你还年轻,如果男方的精液正常,可以考虑宫腹腔镜手术进行粘连的松解,但是术后6-12个月如果仍没有妊娠,手术的效果就会大打折扣,尤其对于年龄偏大的女性,此时对于她们来说时间胜过一切,卵巢功能衰退明显,以前按年过,到了40岁以上,就得按月天过、按天过了。


其实所谓“条条大路通罗马”,即使不使用自己伤痕累累输卵管,通过现代的助孕技术也能圆自己的生育梦。


所以,有时换一种思路,你也许会豁然开朗。


4、不孕的诊治,不讲究“女士优先”


“抱有怀疑的态度对待一切问题”,不孕也一样,即不孕症的治疗是需要男女双方就诊的,男方去干吗?不是去拎包,是男方也需要做检查,不需要过多,基本的精液检查还是需要的。而且是首要的。


不知是受传统观念的影响,还是男性朋友太过自信,总认为女方是不孕的“罪魁祸首”,而面对日益恶劣的生活环境和饮食结构的变化,男方的精液质量正在集体走下坡路。所以对于不孕症来说,不要讲究什么“女士优先”,更不能讳疾忌医,夫妇同查才是王道!甚至因为男性检查的便利性,首先排除男性因素更有效率。


备孕的路,有的夫妻是宽阔大道走就是了,对于有些夫妻则是泥泞的羊肠小道,充满了坎坷,希望这篇文章对夫妻有所帮助!


参考文献:

中国性学会性医学专业委员会生殖道感染学组《生殖道支原体感染诊治专家共识》


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