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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

绝经后如何科学治疗?

作者: 张军 单位: 来源: 妇产科医生张军
2020-7-29 阅读

绝经是个自然的过程,我们应该尊重大自然的规律。那如何科学的进行绝经后激素替代治疗,开始绝经后的幸福生活呢?


首先,来看看什么时候该开始治疗。当出现了潮热出汗、脾气暴躁、胸闷失眠、月经紊乱或闭经等症状后,需要到医院进行一个确认检查,检查项目包括子宫卵巢的超声和血清激素水平,由此判断卵巢功能的状态,是否已经达到雌激素水平低下需要开始激素替代治疗。



绝经后激素的替代治疗建议在绝经早期就开始,一般此时绝经相关症状比较严重,但尚未引起严重的骨质疏松、心血管系统病变等。在绝经早期至60岁之前,医学上曾形象的将其称之为:“窗口期”,此时开始治疗,会使用药的获益最大!


如果很年轻,比如小于45岁,可以选择雌孕激素序贯疗法(具体用药和用法医生会详细的解释),也就是模拟正常的卵巢周期,这时候你个人感觉仍有周期的月经来潮,而困扰你的那些恼人的症状比如阴道干涩、性交困难、尿频尿急、泌尿系统感染等会得到明显改善,是不是感觉一下子信心满满?其实绝经也没什么可怕!


如果是在50岁左右绝经,要不要有月经的表现大可以由您自己来决定,个人觉得在绝经的前一两年,可以采用序贯疗法,每月来月经,慢慢的自身的卵巢功能彻底衰竭,采用连续联合疗法(每天连续使用雌激素加孕激素)。没有了每月烦人的大姨妈,简直不要太清爽!你会发现,如果没有绝经后那些症状而不需要来月经,确实是幸福生活刚刚开始!


激素替代治疗是缓解绝经症状的医学手段,可能会有延缓骨质疏松、保护心血管系统的额外收益,但绝不是青春永驻、长生不老的神药。


随着年龄的增长,身体会慢慢的变化,比如慢慢变胖这事,主要还靠锻炼和健康饮食。不知各位有木有这样的经验:说好的每天锻炼半小时,可是真的躺在沙发上不想动,明天再说吧!明明已经算好了每天吃多少,可是今天的炖牛肉太好吃了,多吃一些也无妨吧!还有这么热的天,我想吃和路雪!听说巧克力可以让人心情愉悦,姐今天心情不好!


所以,各位可以计算一下自己的身体质量指数BMI(BMI=体重Kg/身高m2),如果BMI大于25,建议对自己狠一点,每周至少3次中等强度的训练三十分钟,再根据体重算算每天的饮食,健康的生活方式和心情可能更重要。



最后,需要提醒大家的,绝经后激素替代治疗一定要在医生的指导下应用,至少每年要进行一次全面评估,尤其要排除乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病的风险。如果60岁以上再想开始替代治疗,也要特别谨慎。

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