生殖内分泌网
合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

这个因素会导致不孕、流产……检查一定要做!

作者: 单位: 来源: 医学界妇产科频道
2020-7-17 阅读

据《临床内分泌杂志》报道,近1/5有流产史、不孕史的女性中,都有甲状腺功能异常……


妊娠期甲状腺筛查有多重要?相信很多准妈妈都不知道……


一项病例对照研究发现,与甲状腺功能正常的妊娠妇女相比,未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7~9岁时的智力商数(IQ)值降低了7分,运动能力、语言能力及注意力也受到影响。


中国一项回顾性研究也得到了相同的结果——单纯亚临床甲减(SCH)妇女的孩子在出生后25~30个月的智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)较正常对照组分别降低8.87和9.98分(差异有统计学意义)。


而甲亢控制不良会导致流产、妊娠期高血压、早产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限、死产、甲状腺危象及妊娠期妇女充血性心力衰竭的风险升高。甚至导致孩子患癫痫、远期精神行为障碍风险增高……


因此,孕前、孕早期及时发现和纠正甲状腺功能异常很重要!!!


但是,发现甲状腺功能异常后,孕妈妈到底应该怎么做呢?


为此,界妹咨询了上海市第一妇婴保健院东院产科(妊娠内分泌方向)杜巧玲主任,让我们听听她的建议。


甲状腺异常真的会导致流产和不孕吗?


甲状腺是一个重要的内分泌器官,对女性生殖有很大的影响。甲状腺功能异常很可能会导致女性月经失调、排卵障碍。

 

临床上,很多女性不孕或是反复流产,到医院做检查,排除了妇产科的问题,那么,很有可能是甲状腺的问题了。


但是,甲状腺功能异常还分很多种情况,如:

甲状腺功能亢进

甲状腺功能减退

甲状腺结节

甲状腺炎

甲状腺癌

……


看到这里,大家可能会有疑问:到底什么情况下,什么人妊娠期容易得甲状腺疾病呢?


这8类女性要注意!

妊娠期甲状腺异常的高危人群包括:

1.本身有甲状腺疾病史的人,如幼年的甲状腺素过高、接受过放射性治疗、长期的电离辐射;

2.甲状腺家族疾病史;

3.自身免疫疾病;

4.有流产史、早孕史、不孕史;

5.多胎妊娠史;

6.高龄孕妇;

7.多产并且每胎相隔很近;

8.肥胖症。


指南提到,在高危妊娠人群中筛查,则有30%~80%的甲亢、亚临床甲亢或甲减、SCH漏诊。

 

由于我国甲状腺疾病发病率高,且甲减、SCH和TPOAb阳性对妊娠结局和胎儿影响大,指南推荐对所有妊娠妇女进行甲状腺筛查。

 

筛查时机选择在8周以前,支持在妊娠前开展甲状腺指标筛查,筛查指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺结合球蛋白(TBG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。

 

不过,由于不同医院使用的检测试剂生产厂家不同,数值标准也不同。还需要根据医生的诊断采取措施。


备孕时,发现了甲状腺功能异常怎么办?


备孕时发现甲状腺功能异常,应当先把甲状腺功能恢复到正常水平并且平稳后再怀孕。


如果发现了甲亢、甲减或其他甲状腺疾病,一定要遵医嘱服药、定时检查。


这样,可以帮助备孕的女性恢复正常的月经,恢复排卵。


孕期发现了甲状腺功能异常怎么办?


由于怀孕是一种特殊的生理状态,测定妊娠期的甲状腺功能时,也会有专门的标准。


《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中,针对孕早、中、晚期的妊娠期血清TSH和FT4的参考范围为:

如果发现有甲状腺功能异常:


▋ 甲减


孕早期进行筛查,发现甲状腺功能减退,不论是临床甲减还是亚临床甲减都是要进行纠正的。


因为,妊娠期的甲状腺功能减退会影响胎儿的神经发育,增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压的风险。


《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐,妊娠期临床甲减的患者要将TSH控制在2.5mU/L以下。


临床甲减女性在妊娠前半期(1~20周)每2~4周检测一次甲状腺功能。血清TSH稳定后每4~6周检测一次。(推荐级别B)


▋ 甲亢


妊娠期发现甲亢,不用太过于担心。因为妊娠状态会使甲亢的症状减轻,如果临床症状不明显,一般不进行特殊处理。


尤其是在孕16周以前,治疗甲亢的药物会通过胎盘屏障,影响宝宝的生长发育。


虽然不进行医疗干预,但是孕妈们也要按期来体检,检测甲状腺的功能哦~


肥胖更易导致甲状腺功能异常?


肥胖(BMI>30kg/m2)是甲状腺功能异常的高危因素,与流产、不孕密切相关。


如果是孕前肥胖,本身可能存在内分泌代谢的问题。这些妈妈的妊娠期体重增加推荐控制在5kg~9kg。


如果孕期体重增加过快,有可能是因为激素变化、代谢、感染、胰岛素抵抗等原因引起的。孕妈们不能掉以轻心,控制饮食、积极运动才能控制好体重。


饮食上,孕妈们可以多吃优质蛋白和脂肪(如坚果),少吃油炸、高糖的物质。


孕期也应该坚持锻炼,在舒适的前提下,可以选择做瑜伽、游泳、散步等运动。

孕前、妊娠期的甲状腺筛查及甲状腺功能纠正都对孕妈和宝宝都非常重要。因此,孕妈们可不能迷迷糊糊地忘记了。

 

除了做检查,日常生活中,孕妈们还要积极控制体重,平衡饮食,多运动。

 

祝每个孕妈都生出健康的宝宝~


参考文献:

[1].妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)[J].中华内分泌代谢杂志,2019(08):636-665.


杜巧玲

上海市第一妇婴保健院东院产科(妊娠内分泌方向)主任

主任医师,同济大学副教授,博士生导师

从事妇产科临床工作二十余年,擅长产科各种常见病、疑难病的诊治;对妊娠合并症及并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症、早产、胎膜早破等疾病的诊治具有丰富的临床经验;对产科各项危重抢救的处理熟练掌握,各项产科手术操作娴熟。对辅助生殖后妊娠及反复流产后妊娠的管理具有丰富的临床经验。致力于围产医学的研究,尤其是胎盘血管及细胞的研究,侧重妊娠合并症如妊娠期胆汁淤积症等的研究。

分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。
推荐专题
更多 >>

  • 上海妇科盆底沙龙

  • 《中华妇产科杂志》创刊60周年庆典

  • 2013全国生殖医学临床实践和研究论坛

  • 2013年巴德盆底疾病研讨会

Copyright  2020 www.creonline.cn. All Rights Reserved. 生殖内分泌网   版权所有 京ICP备15060573号-7

生殖内分泌网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从生殖内分泌网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。

本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。

"));

北京网络警
察报警平台

公共信息安
全网络监察

不良信息
举报中心

中国文明网
传播文明