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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

早发性卵巢功能不全知多少?(一)

作者:谭松红 谢伟民 单位: 来源:妇产科在线
2019-8-21 阅读

自然绝经的定义为月经期永久停止,在女性没有任何其他明显病理性或生理性原因的情况下,闭经12个月后可回顾性确定。正常女性自然绝经的中位年龄为51.4岁。绝经反映卵巢卵泡完全或接近完全耗尽,导致低雌激素血症和促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH)浓度高。40岁之前绝经据认为是不正常的,称为早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)。其发病率为1%-5%;35岁之前约为1/250,40岁之前约为1/100。 


一.临床表现

1.月经改变:POI的女性青春期正常,在发生该病前已建立规律的月经周期,月经紊乱是常见症状,从卵巢储备功能减退至功能衰竭需数年时间,可先后出现月经频发或稀发、经量减少、闭经。

2.雌激素缺乏的症状:例如潮热出汗、阴道干燥、性欲减退、骨丢失和骨质疏松、心血管症状等。

3.不孕、不育:生育力显著下降,在卵巢储备功能减退初期,由于偶有排卵,仍有自然妊娠可能,但自然流产及胎儿染色体异常等风险增加。

4.辅助检查

1)实验室检查: POI的典型生化特征包括血清雌二醇浓度低(疾病初期卵泡的无序生长而升高>50pg/ml,继而降低<5pg/ml)和血清FSH浓度升高(月经第2-4天或闭经随机血检测,两次检测间隔4周,至少两次血FSH>25IU/L)然而很多女性存在间歇性卵巢功能,因此在有排卵性月经周期的女性中,实验室检查结果可能正常;

2)经阴道超声检查:经阴道超声检查可发现似乎具有内分泌活性的窦状卵泡,自身免疫性卵巢炎也可能与发生大的黄体化卵泡囊肿有关;其特征性超声表现为增大的囊性卵巢。



二.诊断

根据症状、体征、辅助检查可作出诊断。

1.年龄<40岁;

2.月经稀发或停经至少4个月及以上;

3.至少2次血基础FSH>25IU/L(间隔4周以上)。

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