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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

卵巢功能下降怎么办

作者: 单位: 来源:天津中医一附院生殖专科
2019-6-25 阅读

卵巢,女性重要的生殖器官,卵泡的发育、成熟与排卵以及黄体的形成和退化都与卵巢功能密切相关,此外,卵巢还分泌性激素,以促进女性性征的发育并维持之。它的功能正常与否,不仅影响到女性的健康和美丽,更关系到女性能否正常生育。青春期月经初潮,卵巢生育功能开始启动;20-30岁,卵巢功能发育成熟,是生育力最旺盛的时期;30岁之后,随着年龄增大,卵巢功能开始衰退,50岁左右,卵巢功能彻底丧失。


而近年来,随着女性生活、工作压力的增大,以及不良生活习惯,年轻女性患者卵巢储备功能下降发病率逐年增加,导致月经失调、生育力下降甚至不孕等,生活质量受到了严重的影响。临床中,我们常通过性激素、抗缪勒管激素AMH及卵泡早期B超监测基础窦卵泡数等理化指标来评定卵巢功能。


卵巢储备功能下降(DOR)临床表现为生育力下降、不孕、月经改变及低雌激素水平的类围绝经期症状。首先月经紊乱,表现为周期、经期、和月经量都有所改变,如原本28-30天一次月经,现周期逐渐拉长,或者周期逐渐缩短为25天,经期逐渐缩短为2-3天伴有月经量少。临床中月经如果出现如上改变,则提示卵巢功能已经开始下降。由于卵巢功能减退,卵子质量下降,不孕症的发病概率随之升高。

目前DOR尚无统一诊断标准,目前临床中常参考的诊断标准为[1]:①基础窦卵泡数AFC:<3-4个;②AMH:<25岁AMH<3.0ng/ml;25-30岁,AMH<2.5ng/ml;30-35岁,AMH<1.5ng/ml;35-40岁,AMH<1.0ng/ml;40-45岁,AMH<0.5ng/ml;③FSH:10-20U/L。


提高卵巢储备功能、要做到以下几点:


1. 建立规律的作息时间,保证充足的睡眠时间,避免熬夜。

长期熬夜或睡眠质量不好,会耗伤气血,损耗精气神,损伤肾气,并且人体所需的各种激素在夜间分泌最为旺盛,女性若经常熬夜就会导致内分泌紊乱,卵巢功能不足,一旦雌激素长期分泌不足,会造成卵巢功能衰退而出现持续性闭经、子宫萎缩、骨质疏松等。


2. 避免久坐久站,坚持运动

坚持运动,增强体质,可以改善气血循环、提高身体新陈代谢。


3. 改善饮食习惯,均衡营养

要注意补充优质蛋白的摄入,同时要适当补充叶酸及多种维生素,平常多食用牛奶、鸡蛋、豆类制品、鱼类及新鲜蔬菜、木耳、猪肝等。同时也要注意少量脂肪的摄入,体重过轻也不利于卵泡的发育和成熟。注意避免食用辛辣刺激食物、及海鲜、油炸油腻、甜食等。


4. 保持情绪平和,避免过度压力

长期处于压力的环境中,会启动心理应激,心理应激是指机体暴露于应激源 (引起机体产生身心紧张状态的刺激物) 时出现的综合应答动物实验研究表明:心理应激时小鼠处于急性应激状态, 应激激素大量释放, 血清皮质醇水平明显升高, 产生的氧自由基, 引起卵巢卵泡细胞的损伤, 生长卵泡大量丧失, 从而导致AMH水平的下降,长期应激状态,会导致卵巢功能的受损。所以,备孕中的女性朋友要注意身心压力的放松。


5.辅助药品

①脱氢表雄酮(DHEA):DHEA是具有雄激素活性的激素, 是人体血液循环中含量丰富的甾体物质,是类固醇激素合成必需的底物,具有许多潜在的作用,研究表明,DHEA对卵巢功能有明显的影响,可改善卵巢储备功能,提高妊娠率。


②辅酶Q10:辅酶Q10是一种脂溶性醌类化合物,是存在于线粒体呼吸链中的抗氧化剂。动物实验提示,辅酶Q10的缺乏会增加卵母细胞的氧化应激,引起线粒体功能障碍,加快卵母细胞凋亡,最终导致卵巢储备功能下降。辅酶Q10的补充可改善卵巢功能,促进排卵,提高卵子质量。


③维生素E,研究表明辅酶Q10联合维生素E可协同加强对高龄女性卵巢的抗氧化保护作用, 改善卵巢储备, 提高卵巢反应性;维生素E及DHEA预处理可提高DOR患者的获卵数,增加临床妊娠率,从而改善DOR患者的IVF妊娠结局。 


6.中医药调理

中医认为本病为肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调, 以肾虚为基本病机, 以肾、肝、心、脾多脏腑的气血虚损和功能失调为中心, 痰湿、瘀血为常见病理因素。中医药辨证论治主要包括补肾填精、滋肾疏肝、滋补肝肾、补肾活血、脾肾双补、交通心肾、周期疗法及针灸治疗等,具有系统性、多靶点、系统调控等优势,可以提高卵巢促性腺激素的反应性和卵巢中激素受体的含量,从而改善卵巢储备功能。研究发现中药联合针刺对于改善DOR患者的血清性激素水平, 增加AFC, 改善月经情况及焦虑情绪等具有良好疗效。



参考文献:

1.TalR,SeiferDB.Ovarianreserve testing: a user's guide[J]. Am J Obstet Gynecol.2017 Feb 21.pii:S0002-9378(17)30300-9.

2.姚懿,姚琴琴,潘小玲,徐良全,郑月慧.心理应激与卵巢储备功能下降的相关性研究[J].南昌大学学报(医学版),2012,52(03):11-13+16.

3.田洁,姜国辉, 脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下患者卵巢功能的改善效果研究. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017. 4(23): 第72-73页.

4.李小君,李春明等,辅酶Q10的抗氧化性及其对卵巢功能的影响[J].中华生殖与避孕杂志,2018,38(07):606-609.

5.邹宇洁,尹太郎等,辅酶Q10联合维生素E对高龄女性卵巢功能及IVF结局的影响[J].生殖医学杂志,2017,26(10):1028-1034.

6.王云欢,包晓霞,王必勤,郭志强.卵巢储备功能下降的中医临床研究进展[J].现代中西医结合杂志,2019,28(05):563-566.



来源:天津中医一附院生殖专科

文章:王梦瑶/窦真

编辑:张元月/窦真

图片来自于网络

卵巢功能下降怎么办


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