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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
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初秋泉城景如画,医者共聚论围经——山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会第二次学术会议正式召开

作者:中国妇产科在线 单位: 来源:
2019-8-26 阅读

2019年8月24日,由山东省妇幼保健协会主办,山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会承办,山东省妇幼保健院、山东省立医院妇产科、山东大学附属生殖医院协办的山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会第二次学术会议在泉城济南正式召开。本次会议聚焦围绝经期管理,邀请诸多相关专家展开讲解、讨论,共同提高山东省围绝经期管理水平。中国妇产科在线作为大会媒体,为您报道精彩内容。


【开幕式】


本次大会开幕式由大会执行主席、山东省立医院穆玉兰教授主持,山东省立医院东院妇科主任刘鸣教授和山东大学附属生殖医院高芹教授致辞,山东省妇幼保健协会秘书长高亚莉教授讲话。


穆玉兰教授主持开幕式


刘鸣教授致辞

刘鸣教授表示,在我国女性人口比例中,围绝经期妇女占有很高比例,随着年龄的上升,围绝经期的健康问题越发严重。围绝经期管理委员会的成立使我国围绝经期管理与国际认知接轨,同时也为医生搭建了学习的平台。最后刘教授预祝大会成功举办、参会人员收获满满。


高芹教授致辞

高芹教授指出,现今虽是信息大爆炸的时代,但依然无法满足医者永不停息的学习需求,每一场会议都是情商和智商的结合,这是网络无法体现的。今天,每位医者因不同的需求相聚在这里,希望通过此次大会使在座医者的相关能力有所提升,大会圆满举办成功。


高亚莉秘书长讲话

高亚莉秘书长表示,当前人口老龄化是我国面临的严峻问题,影响着我国社会、经济等各方面的发展。山东省作为人口第二大省,围绝经期管理任重道远,希望通过此次会议能够汇聚专业的力量,解决围绝经期妇女的健康问题和提升医生的专业能力。


【特邀报告】


穆玉兰教授:MHT诊治进展-绝经管理与绝经激素治疗临床应用指南(2018版)解读

山东省立医院穆玉兰教授指出,目前STRAW+10分期系统是评估生殖衰老进程的金标准,应用STRAW+10分期系统,将有利于开展中老年妇女健康的临床与实验研究,制定正确的绝经管理策略。随后,穆教授对绝经健康管理策略、MHT指导原则、注意事项、MHT的适应症、MHT的禁忌症和慎用情况、常用药物、总体诊疗流程、绝经存在的风险及相关治疗等方面做了系统阐述。她表示围绝经期和绝经后期女性需进行全面的生活方式调整和健康管理。应用MHT可以有效缓解绝经相关症状,如血管舒缩症状、泌尿生殖系统症状等;同时,还可减缓骨质流失、不增加心脑血管疾病风险、减缓糖尿病进展。


高芹教授:与不孕有关的盆腔炎性疾病

山东大学附属生殖医院高芹教授从PID的概况、诊断标准、治疗原则、治疗方案以及子宫内膜炎的诊断与治疗等方面展开本次讲座。她指出,我国关于PID的诊断标准指南中指出,孕龄期女性或性传播感染的高危人群,可以以最低标准来进行PID诊断;在治疗PID时以抗菌药物治疗为主,使用广谱抗生素可覆盖常见病原体;抗生素治疗时首选非静脉给药,在女性PID患者治疗期间,应避免无保护性交。最后,高教授表明,宫腔镜检查结合病理检查是慢性内膜炎的金标准:组织学可见子宫内膜基质中浆细胞的存在。


【专题内容】


刘鸣教授:卵巢交界性肿瘤保留生育功能相关问题讨论

山东省立医院刘鸣教授以一例临床病例为序引出本次讲座的主要内容。卵巢交界性肿瘤最多见的病理类型是浆液性和粘液性卵巢交界性肿瘤。刘教授指出,BOT的初始治疗应根据有无生育要求进行诊治,对于无生育要求的患者,行全面分期手术;对于有生育要求的患者,应根据情况行保留子宫全面分期手术。单侧附件切除后,完成生育的患者,可以考虑行全面分期手术;随访1年,无复发的患者可考虑妊娠。最后,刘教授表示,生育力指导应作为临床治疗中不可或缺的一部分;低中度复发风险的患者应该尽早妊娠,如果患者积极寻求妊娠则可以不做生育力保存。


王晓雷教授:腹腔镜宫颈癌手术中需要注意的几个问题

威海市妇幼保健院王晓雷教授从改良腹腔镜手术方式、输尿管损伤的处理、血管损伤的处理等几个角度对腹腔镜宫颈癌手术中需注意的问题进行了说明。在术中发生输尿管损伤应立即处理;术中未能发现,术后早期及时发现也应立即处理;对于延迟发现或发生的输尿管损伤,若超过3天,原则上不应立即修复。术中处理血管损伤时术者应沉着冷静,及时准确找到出血部位并进行压迫止血,在此基础上,评估血管损伤的程度,迅速做出中转开腹或腹腔镜下止血的决策。王教授强调,操作中要使淋巴组织与血管壁间保持一定间隙,避免手术器械与血管壁直接接触。


穆玉兰教授:子宫内膜不典型增生相关问题探讨

山东省立医院穆玉兰教授首先以子宫内膜增生的分类、临床意义、治疗以及保留生育功能的AH患者的处理原则等问题展开讨论。她指出,经典获取子宫内膜的方法是诊断性刮宫。宫腔镜作为AEH患者一线保生育治疗的一部分,有以下几点优势:(1)宫腔镜下图像引导病变活检可用于区分子宫肌层浸润;(2)对宫腔内全面、综合评价和准确切除病灶;(3)可尽量保留正常子宫内膜。对于强烈要求保留生育能力、年龄小于45岁、无药物禁忌证或妊娠禁忌证、有良好的依从性,能及时随访并进行定期病理检查的患者,可采用保留生育治疗。


石敏教授:子宫腺肌病的内分泌治疗

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层生长而产生的病变。山东省立医院石敏教授本次带来的讲座内容为子宫腺肌病的内分泌治疗。腺肌病的药物治疗在缓解相关症状、提高手术疗效、缓解疾病进展、促进辅助生育等方面有重要的作用,可缓解疼痛、减少出血、促进生育。但需注意药物治疗子宫腺肌病疗效只是暂时性的,治疗期间痛经一般消失,但停药后通常症状又复发,还有其他不良反应。随后,石教授重点介绍了GnRH-a、LNG-IUS、COC、孕激素类药物、雄激素类衍生物、米非司酮、芳香化酶抑制剂等药物的适应症、不良反应、优点。


孙振高教授:围绝经期中医药应用切入点及常用中成药用药体会

山东中医药大学附属医院孙振高教授以围绝经期中医药应用切入点及常用中成药用药体会为主题展开本次的讲座,从围绝经期中医药应用优势及切入点、临床把握中医审查要点、常用中成药临床应用的体会等方面进行论述。他指出中医药治疗围绝经期效果显著,尤其是在调整月经周期、改善临床症状、调节情绪等方面有着较好效果;中医药廉、便、验,可改善患者不适。最后,孙教授讲解了六味地黄丸、逍遥丸、止血类中成药等药物的适应症与功效,强调用药应结合病人体质,分清楚寒热虚实,切记一个药治疗一个病。


刘光海教授:围绝经期深型子宫内膜异位症的药物治疗

子宫内膜异位症是妇科的“良性癌”,疼痛是其主要临床表现。山东第一医科大学附属第二医院刘光海教授指出,治疗子宫内膜异位症的目标是减灭和消除病灶、减轻和消除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。子宫内膜异位症的盆腔痛管理不应为了取得手术确诊而延误,应尽早启动药物治疗。子宫内膜异位症因无法治愈,药物治疗需有效并安全,持续使用到绝经或计划妊娠。随后,刘教授介绍了NSAID、达那唑、传统高效孕激素、口服避孕药、GnRH激动剂、地诺孕素等药物的机制、用法及效用。他表明,手术与药物治疗联合应用,是预防子宫内膜异位症复发的长期管理方案。


夏恩兰教授:围绝经期子宫疾病的宫腔镜诊治

首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授本次的讲座主题为围绝经期子宫疾病的宫腔镜诊治。她指出宫腔镜检查术是AUB的首选检查方法,宫腔镜检查子宫内膜活检时,宫腔正常不取材;一般病变时,吸宫,随机取材;病灶性病变时,采用直视下活检或切除或定位活检;弥漫性病变时采用TCRE-e。夏教授介绍了子宫内膜炎、子宫内膜息肉、非典型增生及内膜癌、子宫肌瘤、子宫腺肌病、绝经后非萎缩性子宫肌瘤、宫腔积液等围绝经期子宫疾病的治疗方法,其中,宫腔镜检查及手术是诊治EP的金标准,超声检查诊断符合率近70%;子宫内膜癌治疗以手术为主。


郁琦教授:MHT利弊关系的循证医学

北京协和医院郁琦教授表示,绝经后雌激素缺乏易致骨质丢失,研究显示骨质疏松与绝经有着直接的联系,绝经后期骨密度明显下降。通过对WHI研究的结果分析,郁教授提出对于年龄<60岁,且无心血管系统疾病,有绝经相关症状的妇女,在围绝经期尽早使用MHT,可降低风险,增加获益;相反,在老年妇女中使用,特别是超过60岁的妇女,MHT会增加心血管疾病的发生率和死亡率。孕激素与乳腺癌的风险研究显示,单用雌激素不增加乳腺癌的风险,还可保护子宫内膜,不刺激乳腺。最后,他指出,绝经激素治疗是以雌激素补充为核心,是唯一能够一揽解决绝经相关问题的医疗措施。


范秀梅教授:更年期门诊的管理

淄博市妇幼保健院范秀梅教授本次的讲座主题为更年期门诊的管理。范教授简单介绍了更年期门诊与普通妇科门诊的不同、药学服务两方面的内容。强调在病例管理时,MHT方案报告要综合分析激素补充的适应症、慎用及禁用症,确定MHT的初步最优方案,同时,联合运动、营养、心理咨询等学科优化治疗方案。在更年期,女性卵巢分泌雌激素下降,垂体功能亢进,促性腺激素分泌增多,在与患者交流时,医生要以患者为中心,对更年期共性问题进行耐心解释,创造和谐氛围,避免使用医学专业术语,适当使用非语言性沟通,此外,还要加强患者的健康教育。


张月存教授:子宫剖宫产瘢痕妊娠

山东省妇幼保健院张月存教授从子宫瘢痕处妊娠的概念、病因、诊断、分型、治疗等方面进行系统阐述。他指出子宫瘢痕处妊娠治疗方法主要以期待、药物、手术或后二者的结合,遵循终止早孕和治疗异位妊娠的基本原则和方法,以杀死或清除胚胎,防止或减少出血,保留生育功能,挽救生命为目的。随后,张教授对MTX治疗、子宫动脉栓塞治疗、手术治疗、妊娠物清除术、高强度聚焦超声等子宫瘢痕处妊娠的治疗方法适应症进行了详细的介绍。表示CSP是一种高度危险的异位妊娠,诊断主要依靠超声和HCG测定;药物治疗成功率较高,但效果缓慢且不稳定。


【学术交流】


在会议最后,大会为参会人员带来了会后福利——瑜伽冥想课,借此传达围绝经期健康生活方式的重要性,强调了全生命周期的健康管理对围绝经期女性健康的意义。同时,在瑜伽老师王悦的带领下参会人员也缓解了一天的身体疲劳和精神压力,让其能够以饱满的精神参与第二天的会议活动。



【主持风采】



【精彩瞬间】



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