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合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

《北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解》

作者: 单位: 来源:
2019-7-22 阅读

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北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解

北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解

前言


这是一本北京协和医院妇产科内分泌病房的病例总结,这是一本协和实习医生、进修医生、住院医生、主治医生、副教授、教授的临床总结、文献复习、集体讨论集,有专科的深入探讨,也是多学科的智慧与结晶,这是一本协和临床思辨的记录,服务医生与患者,提供疾病诊断与治疗的线索,对疾病可以有更全面和更深入的了解。 


有妇科内分泌常见的异常子宫出血、不孕症,有少见性发育异常诊治与辅助生殖过程中相关并发症的处理,有罕见内分泌肿瘤和特殊病例诊治;有妇科常见手术进展、并发症处理及罕见疾病类型。这里有诊治成功的喜悦,也有面对病魔的无奈,但更有从实践中学习、进步的体会,这些活生生的病例教材,引发我们深入思考、寻求答案、探索机制、分析病因、讨论最佳方案。 


北京协和医院妇产科是国家疑难病症诊治中心,这里每天都会有很多来自全国各地的患者,其中罕见病、少见病、难治病、未知病也很多,需要协和的医生不断学习和探索。温故而知新,这本书来自临床,记录的每一个病例似乎都如发生在昨天一般,历历在目,鲜活而生动,感谢患者让我们学到了很多新的知识,让我们的医生与患者同时进步,也希望与广大读者共鸣,从协和的经验总结中,不断提高临床的诊治水平。


内容简介


在女性的每个阶段都有可能患上妇科内分泌疾病,如果不重视诊治或是未正规治疗,都可能会影响女性的一生,尤其是对于年轻女性,一旦诊断是妇科内分泌疾病,应规范治疗,以免产生不孕不育或是其他代谢综合征,如常见的糖尿病、心血管病以及脑中风等。 


书中病例包括:原发不孕;输卵管因素所致不孕;输卵管积水复发;巧囊继发不孕;子宫腺肌症合并不孕;子宫肌瘤不孕;生殖道结核;不明原因不孕;生殖道畸形合并不孕;不孕合并甲亢及宫颈病变;原发不孕垂体GH瘤术后;宫腔粘连;反复流产与宫腔粘连;产后栓塞后宫腔粘连;青春期AUB-O;青春期AUB-M;育龄期AUB-O+C;GnRHa治疗内膜癌;子宫内膜不典型增生;异常子宫出血合并SLE;剖宫产瘢痕憩室;乳腺癌内分泌治疗后内膜厚等经典的协和医院妇科内分泌疾病病例分析解读。 


病例记录着权威专家诊疗思维和技能,是各层次医生相互学习的重要媒介,病例的学习让临床医生快速掌握专家诊疗思路,提高诊疗水平。


目录


第一章 不孕症


病例1.原发不孕 ……………………………………………………1


病例2.输卵管因素所致不孕 ……………………………………………7


病例3.输卵管积水复发 ……………………………………………… 10


病例4.继发不孕合并卵巢子宫内膜异位囊肿 ……………………… 15


病例5.子宫腺肌病合并不孕 ………………………………………… 21


病例6. 原发性不孕症、多发性子宫肌瘤、子宫内膜异位症 ……… 26


病例7.生殖器结核与闭经 …………………………………………… 31


病例8.不明原因不孕 ………………………………………………… 41


病例9.完全子宫纵隔、双宫颈、阴道纵隔 ………………………… 44


病例10.原发不孕合并甲亢及宫颈病变 …………………………… 53


病例11.原发不孕垂体GH 瘤术后 ………………………………… 59


病例12.中期引产后宫腔粘连 ……………………………………… 64


病例13. 反复流产继发宫腔粘连 …………………………………… 70


病例14.剖宫产后Asherman 综合征 ………………………………… 77


第二章 异常子宫出血


病例15.青春期异常子宫出血 ……………………………………… 86


病例16.异常子宫出血(AUB-O,C) ……………………………… 91


病例17.青春期AUB-M ……………………………………………… 97


病例18.EIN 经GnRH-a 治疗效果欠佳 ………………………………108


病例19.子宫内膜不典型增生切除子宫 …………………………… 113


病例20. 异常子宫出血合并系统性红斑狼疮 ……………………… 118


病例21.剖宫产后瘢痕缺损 …………………………………………126


病例22.绝经后阴道出血 ……………………………………………135


病例23.乳腺癌术后子宫内膜增厚 …………………………………138


第三章 性分化异常


病例24.Turner 综合征伴外阴发育不良 ……………………………145


病例25.45,XO/46,XY 性腺发育不全 ……………………………151


病例26.46,XY 单纯性腺发育不全 …………………………………154


病例27.不完全型雄激素不敏感综合征 ……………………………157


病例28.完全型雄激素不敏感综合征 ………………………………163


病例29.46,XX 外阴模糊不清 ………………………………………165


病例30.46,XY 17 羟化酶缺乏 ……………………………………170


病例31. 反复出现的卵巢囊肿多次手术与高孕酮血症 ……………179


第四章 妇科内分泌肿瘤


病例32.性索间质肿瘤导致的男性化 ………………………………185


病例33.硬化性间质瘤 ………………………………………………191


病例34.卵巢环管状性索间质瘤 ……………………………………197


病例35. 垂体促性腺激素瘤导致的卵巢大囊肿 ……………………201


第五章 相关并发症的处理


病例36. 子宫腺肌症腹腔镜全子宫切除术后输尿管瘘 ……………210


病例37.盆腔脓肿术后急性肺栓塞 …………………………………218


病例38. 阿莫西林/ 克拉维酸钾致急性肾损伤 ………………………224


病例39.卵巢过度刺激综合征 ………………………………………229


病例40.IVF-ET 胚胎移植后出现菌血症 ……………………………238


病例41.IVF-ET 后卵巢扭转 …………………………………………244


病例42.多部位妊娠 …………………………………………………248


病例43.宫角双胎妊娠破裂 …………………………………………253


病例44.IVF-ET 妊娠三胎减胎术 ……………………………………261


第六章 普通妇科常见病


病例45.黏膜下子宫肌瘤 ……………………………………………270


病例46.育龄期子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤变性 ……………………276


病例47.巨大子宫肌瘤的手术选择 …………………………………286


病例48. 子宫肌瘤射频消融术后长期间断性下腹痛伴发热 ………294


病例49.子宫肌瘤变性坏死继发感染 ………………………………299


病例50.围绝经期双侧卵巢畸胎瘤 …………………………………306


病例51.妊娠合并卵巢囊肿 ………………………………………… 311


病例52.子宫切除术后附件包块 ……………………………………317


病例53.巨大卵巢成熟性畸胎瘤合并卵巢甲状腺肿 ………………321


病例54.双侧卵巢子宫内膜异位囊肿 ………………………………326


病例55.腹壁子宫内膜异位症 ………………………………………330


病例56.绝经后女性宫颈原位腺癌 …………………………………334


病例57. 输卵管妊娠(流产型)单剂MTX 治疗失败 ………………342


病例58. 输卵管间质部妊娠与宫角妊娠鉴别诊断陷阱 ……………348


病例59.持续性异位妊娠 ……………………………………………353


病例60.处女膜闭锁 …………………………………………………361


第七章 妇科内分泌疑难杂症


病例61.子宫内膜病变导致阴道持续排液 …………………………366


病例62.子宫肌瘤变性坏死继发感染 ………………………………372


病例63.盆腔假囊 ……………………………………………………379


作者简介


田秦杰


中国医学科学院北京协和医学院医学博士,美国宾夕法尼亚大学博士后,现为北京协和医院妇产科教授,博士研究生导师。担任《生殖医学杂志》副主编,《中国计划生育学杂志》副主任委员,多家医学核心期刊编委。中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组委员兼秘书,全国卫生产业企业管理协会妇幼健康分会副会长、生殖内分泌组组长、生殖外科与输卵管学组副组长,白求恩—妇科内分泌专项基金委员会副主任委员。


擅长妇科内分泌专业,包括性发育异常、性早熟、月经紊乱、多囊卵巢综合征、不育的诊断和处理、宫腔镜、腹腔镜手术、更年期治疗、绝经后激素替代治疗等。在国内外核心期刊发表论文100 多篇,参与编写曹泽毅主编《中华妇产科学》第1 版、第2版、第3版。作为主编,编写《实用女性生殖内分泌学》《协和名医谈女性生殖健康》《生殖健康必读全书》《孕产360°》《我的第一本月经管理书》《性发育异常田秦杰2016观点》;作为副主编,与郎景和院士编写《青少年妇科学》《女性健康全书》《新婚必读全书》,与叶碧绿教授编写《绝经与健康》,与陈子江教授等编写《生殖内分泌学》等专著。 


邓 姗


北京协和医院妇产科妇科内分泌组副主任医师。1998 年本科毕业于中国医科大学医疗系,此后一直在北京协和医院妇产科工作和学习,曾师从郎景和教授,研究方向为子宫内膜异位症。2008 年赴美国宾夕法尼亚大学妇产科和卵巢癌研究实验室做访问学者1年。2014 年起,确定生殖内分泌专业,专业病种涉及异常子宫出血、不孕与不育、围绝经期管理、性分化异常和生殖道畸形等,重点从事生殖相关宫、腹腔镜微创手术,以输卵管性不孕、子宫内膜异位症相关不孕及生殖道畸形与不孕为研究重点。


曾荣获“北京市优秀中青年医师”、中国医学科学院北京协和医学院“优秀教育工作者”及北京协和医院“优秀员工”等称号。善于思考和总结,尤其擅长编写病例讨论类论文和数据。在住院医师阶段就主编出版《协和妇产科临床备忘录》,该书是妇产科的畅销手册类图书之一;后期在主治医师期间又陆续出版《协和妇产科操作备忘录》《协和妇产科临床思辨录》。另外,曾作为学术秘书参与编写《妇产科学(第3 版)》八年制教材,主编科普图书《女性健康锦囊》等。


精彩推荐


人体有内分泌系统,分泌各种激素和神经系统一起调节人体代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的,如因某种原因使这种平衡打破了,某种激素过多或过少,就造成内分泌失调,会引起相应临床表现。男性和女性都可能出现内分泌失调。妇科内分泌疾病的症状对人危害很大,要早发现早治疗才是正确的方法。 


《北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解》围绕“妇科内分泌疑难病例会诊”主题展开,病例文献是临床医生经验传承的重要工具,为快速提高广大临床医生临床诊疗水平,本书精选临床典型病例,深入剖析权威专家诊疗思维及诊治技巧,全面系统阐述常见病、疑难病及罕见病等诊疗方案,以不断提高临床医生诊疗技巧。本书也是继《中国医学临床百家》年度观点图书之后,作为专家观点的延伸,临床更实用的参考书。希望通过高端学术观点和专家病例的结合,使临床中青年医生更系统、更深入地学到专业知识,并能正确地应用于临床实践,切实提高诊疗水平。


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