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     北京协和医院妇科内分泌中心

病例问答|拟诊围排卵期出血可以用妈富隆吗?

作者:明玥 单位: 来源:
2018-8-16 阅读

提问

22岁,未婚无性生活,近半年月经中期数次少量出血,做相关检查,不考虑器质性病变所引起,可能是围排卵期出血吗?可以使用妈富隆治疗吗?长期服用会影响以后生育吗?

明玥

山西省太原市妇幼保健院李艳老师解答


此患者月经中期有少量出血,已排除器质性病变,由于出血不多,不需要紧急处理,但是我们需要搞清楚患者月经中期出血的原因,大家要明白,并不是月经中期出血一定是围排卵期出血。此时可以基础体温监测,来了解不规则出血与排卵的关系,也可以进行卵泡监测,了解患者是否有排卵,及出血与排卵的关系。如果患者无排卵,出现不规则出血时,排除了器质性病变后,则考虑为无排卵性异常子宫出血,需要按无排卵性异常子宫出血治疗方案进行。


如果经过检查,考虑为围排卵期出血,可以给予:


1.如果出血量少可暂观察,不做特殊处理。

2.如果影响生活质量可给予:

(1)对症止血治疗。

(2)可给予小剂量雌激素口服5~7天(因为此时出血的机理是雌激素撤退性出血,故补充雌激素治疗)。

(3)口服低剂量复方短效避孕药治疗,在我国常见的有:妈富隆、达英、优思明、优思悦等。因为既然是围排卵期出血,使用复方短效口服避孕药抑制性腺轴,抑制排卵,也就没有所谓的围排卵期出血了,但在使用时要注意COC的禁忌证。


3.如果有生育要求,也可以使用克罗米芬促排卵治疗。


低剂量复方短效口服避孕药中雌孕激素均为高效的激素,所以能抑制性腺轴,抑制卵泡发育,从而达到避孕的效果。正因为避孕药的雌激素和孕激素有这么高效,所以它有很多避孕以外的作用,比如说可以治疗异常子宫出血、治疗原发性痛经、月经过多及多囊卵巢综合征等疾病、预防乳腺良性囊肿、卵巢功能性囊肿的发生、预防宫外孕等等。而且停用复方短效口服避孕药后,即可怀孕,无需等待3个月。另外即使怀孕后误服了复方短效口服避孕药,也不会增加胎儿额外畸形率的,但是在使用过程中要注意其禁忌证。


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