生殖内分泌网
合作单位:中华医学会妇产科分会绝经学组
     北京协和医院妇科内分泌中心

【明玥医案第十九集】安今益治疗2年,甘油三酯逐年上升,如何处理?

作者:李艳 单位: 来源:中国妇产科在线
2018-3-29 阅读

提问:患者57岁,绝经5年,有MHT适应证,没有禁忌证,使用安今益治疗2年,甘油三酯逐年上升,其余未见明显异常,该如何处理?


明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答:


为了提高绝经后妇女生活质量,目前提倡进行绝经激素治疗。因为雌激素除了可以有效改善更年期症状,更重要的是它还可以保护我们的骨头、保护心血管、改善泌尿生殖道萎缩症状、保护神经系统、预防老年痴呆等。女人从头到脚都有雌激素的受体,可见雌激素对于女人非常重要。


绝经后进行激素治疗是有条件的,不是任何人都可以使用的。在进行绝经后激素治疗的时候,要有三大适应证:当有绝经相关症状的时候;当有泌尿生殖道萎缩相关症状的时候;为了预防绝经后骨质疏松(包括有骨质疏松的危险因素及绝经后骨质疏松)的时候。


还必须排除禁忌证,注意慎用证。在国外只有禁忌证,没有慎用证,只有我们中国才有慎用证,所以大家要明白,慎用证并不是禁忌证,只是在使用激素治疗时,需要慎重选择药物,必要时还需要相关科室协助。


同时还必须强调在治疗窗口期(窗口期是年龄小于60岁,绝经小于10年),而且患者有主观意愿时,方可应用。


绝经后激素治疗,到底用多长时间呢?那要根据不同需求来决定,如果患者为了改善更年期症状,那使用一年或者二年就可以了。如果是为了保护骨头、保护心血管、保护大脑,就需要长期使用,也就是说,每年进行体检,只要没有禁忌证,评估益处大于风险时,就可以一直用下去。


绝经相关激素治疗中,雌激素是绝对主角,对于有子宫的妇女,才需要补充孕激素来保护子宫内膜,防止内膜病变的发生。治疗方案分为:


对于没有子宫的患者每天都使用雌激素(MHT补充孕激素的主要目的就是为了对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用)。


对有子宫的患者有两种方案:一种是来月经方案,一种是不来月经方案。


来月经方案:雌孕激素周期序贯治疗和雌孕激素连续序贯治疗。也有复方制剂如克龄蒙或者芬吗通。


不来月经方案:每天都使用雌激素和孕激素不间断,复方制剂安今益,同时利维爱也是不来月经的方案,但是它不属于雌孕激素连续联合方案,它为单一化合物。


也就是说:不管是来月经方案还是不来月经方案,目的就是要把雌激素补进去来保护骨头、保护心血管、预防老年痴呆及改善泌尿生殖道萎缩症状等。


MHT中,口服雌激素可以改善血脂、降低胆固醇,减少心血管疾病的发生,这是口服雌激素的益处之一,但是所有口服的雌激素都可以使约1/3的患者甘油三酯升高。经皮雌激素可以降低甘油三酯,对其它血脂影响不大,而且入血后,血药浓度比较稳定,可以降低血栓的风险;替勃龙可以降低甘油三酯,降低胆固醇,但同时也可降低高密度脂蛋白,但总的来说对血脂是有益的。所以如果在使用口服雌激素过程中甘油三酯出现升高,可以换为经皮雌激素或者替勃龙治疗。同时在进行绝经激素治疗时,要改善生活方式、加强锻炼、合理饮食、戒烟限酒、控制体重。


另外内科进一步诊治,必要时降脂治疗。

分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。
推荐专题
更多 >>

  • 上海妇科盆底沙龙

  • 《中华妇产科杂志》创刊60周年庆典

  • 2013全国生殖医学临床实践和研究论坛

  • 2013年巴德盆底疾病研讨会

互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046

生殖内分泌网 Copyright © 2010 www.creonline.cn. All Rights Reserved 京ICP备13010725号-1 京公网安备11010202631号

生殖内分泌网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从生殖内分泌网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。

本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。

"));

北京网络警
察报警平台

公共信息安
全网络监察

不良信息
举报中心

中国文明网
传播文明